Расстройство височно-нижнечелюстного сустава представляет собой группу проблем, которые вызывают боль и совместную дисфункцию в челюсти и мышце, ответственных за движение челюсти. Это расстройство также называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).
ДВНЧС может быть просто неприятным или может причинять проблемы в жизни, в зависимости от серьезности расстройства. Когда это менее тяжелая форма, челюсть может хрустеть при открытии или причинять небольшую боль во время еды — неприятно, конечно, но не серьезно. С течением времени и простым уходом, боль, обычно, утихает.
Но с тяжелой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, он выскальзывает из сустава во время сна. В таких случаях, утром, некоторые люди не могут открыть рот более чем на 10 миллиметров, в то время как нормальное открытие рта составляет около 50 мм. То есть, вы пытаетесь есть завтрак, но не можете открыть рот достаточно широко.
Если вы заметите, что у вас расстройство ВНЧС, то куда вы обратитесь за помощью?
Симптомы
При появлении симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, они включают в себя:
Боль в жевательных мышцах или челюстном суставе;
Боль в челюсти, шее или лице;
Напряженная мышца челюсти;
Челюсть блокируется или имеет ограниченное движение;
Болезненный щелчок в нижне-челюстном суставе;
Изменения в соответствии между верхними или нижними зубами.
ДВНЧС достаточно распространенное заболевание, например, в Америке, по данным Национального Института Здоровья, ему подвержены более 10 миллионов человек. Женщины страдают ДВНЧС чаще, чем мужчины.
Кто лечит височно-нижнечелюстной сустав?
Как правило, стоматолог является первым врачом, с которым стоит проконсультироваться. Пациенты, у которых челюсть начинает щелкать при открытии или появляется боль в челюсти, часто обращаются к стоматологу в первую очередь.
Для проверки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава стоматолог будет спрашивать о симптомах, возьмет медицинскую и стоматологическую историю, и изучит голову, шею, лицо, зубы и челюсти.
Но некоторые люди идут к своему основному лечащему врачу, если они имеют менее очевидные симптомы ДВНЧС, такие как головные боли, боли в шее, звон в ушах или чувство полноты в ухе, что делает их подозреваемыми на инфекцию в ухе.
Несмотря на то, что челюстно-лицевые хирурги обучаются ДВНЧС, большинство пациентов не идут к челюстно-лицевому хирургу в первую очередь. Существует две категории пациентов по проблемам с височно-нижнечелюстным суставом.
Подавляющее большинство нарушений ВНЧС связаны с проблемами мышцы челюсти, что вызывает боль и напряженность. К счастью, большинство проблем заключается в мышечном спазме.
В противоположность этому, лишь незначительное меньшинство имеет проблемы с нижне-челюстным суставом. Они включают в себя диск, выпадающий из правильного положения, напряженные связки, остеоартрит и другие проблемы с совместной мышцей. В таких случаях пациенту рекомендуется сделать МРТ.
Нехирургическое лечение
Подавляющее большинство дисфункции височно-нижнечелюстного сустава не требует хирургического вмешательства. Вместо этого, большинство пациентов могут использовать нехирургические методы лечения, которые не лечат ДВНЧС, но облегчают боль и улучшают функцию сустава. Эксперты говорят, что крайне важно попробовать эти методы, прежде чем прибегать к хирургии или другим видам лечения.
Нехирургическое лечение включает в себя:
Стабилизация или исправление прикуса. Это основное лечение боли и напряженности в мышцах челюсти, связанное с использованием пластиковой защиты, которая надевается на верхние и нижние зубы. Это позволяет челюстям скользит относительно друг друга, что позволяет расслабиться челюстным мышцам. Шинирование помогает предотвратить сжимание и скрежетание зубами. Большинство людей носит шину 24 часа в сутки, за исключением времени приема пищи.
Физиотерапия. Физиотерапия включает в себя расслабление мышц и увеличение объема движений в суставе. Это метод может включать биологическую обратную связь, упражнения на растяжку или ультразвуковое лечение. Применение теплых компрессов на стороне лица во время упражнений также могут быть полезны.
Йога, медитация, акупунктура и управление стрессом также способно облегчить симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стресс не вызывает ДВНЧС, но, безусловно, усугубляет его.
Например, Ричард Орбач, доктор философии, стоматолог и клинический психолог, учит пациентов некоторым навыкам релаксации, чтобы помочь справиться с болью. От знания, как по-настоящему расслабить свое тело, пациенты получают только пользу.
Медикаментозная терапия. Эти процедуры включают противовоспалительные лекарства, чтобы облегчить боль и рецепт на релаксанты мышц. Релаксанты используются, когда есть какие-то сильно воспаленные мышцы, которые ограничивают движение, потому что они в спазме.
Сравнение хирургического и нехирургического лечения
Эксперты сходятся во мнении, что вначале необходимо применять нехирургические процедуры — если нет веских причин для немедленной операции, таких как опухоль в нижнечелюстном суставе.
Операции ВНЧС несут риски, такие как повреждение нервов, кровотечения, инфекции и рубцевание сустава.
В прошлом слишком много людей сразу же отправлялись в хирургию. С тех пор медицина продвинулась вперед и узнала, что смещение дисков, щелканье суставов и даже блокировку суставов можно лечить нехирургическими методами.
Однако, если пациент исчерпал нехирургические методы лечения и до сих пор испытывает значительную боль, то настало время посетить челюстно-лицевого хирурга.
Хирургическое лечение
Большинству пациентов с ДВНЧС не требуется операция. Наиболее распространенным случаем, требующим операции, является поражение двумя расстройствами височно-нижнечелюстного сустава одновременно. Например, выпадение нижнечелюстного сустава из его нормального положения и дегенеративное заболевание сустава. Но даже такие случаи пытаются лечить нехирургическими методами. Обычно рекомендуется, по крайней мере, три месяца такого лечения, прежде чем рассматривать операцию.
Многие эксперты призывают пациентов получить второй независимый диагноз, прежде чем приступить к любой операции челюстного сустава.
