Пульпитом называется воспаление пульпы – рыхлого пучка кровеносных сосудиков и нервов внутри зуба.
Мелкие кровеносные сосуды пульпы обеспечивают кровоснабжение и питание зубных тканей, а нервы – чувствительность зуба.
Пульпит бывает острый или хронический, он может возникнуть в результате кариеса или проникновения инфекции под пломбу, коронку.
Лечение пульпита означает прекращение воспалительного процесса. Обычно это удается сделать, только удалив пульпу. Это процедура называется депульпацией.
В современной стоматологической практике врачи-ортодонты стремятся использовать сберегающие методики и не удалять или хотя бы частично сохранить пульпу, если это возможно. То же относится к протезированию зубов. В частности, использование циркониевых коронок и керамических коронок E-max позволяет обойтись без существенной обточки и депульпирования опорных зубов
Бендева Ольга Викторовна
Бендева Ольга Викторовна
Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог
В зубе пульпа занимает корневые каналы и небольшую полость в коронковой части, которая называется пульповой камерой. Снаружи пульповой камеры находится зубной дентин, покрытый прочной эмалью. Бывает, что пульпит развивается внутри зуба, когда дентин еще не разрушен. Дело в том, что внутри дентина есть маленькие канальцы, по которым инфекция снаружи может проникнуть вглубь зуба и попасть в пульповую камеру. В этом случае внешне вполне благополучный зуб на деле оказывается глубоко поражен заболеванием, и это требует удаления (препарирования) значительной части его тканей, что не всегда находит понимание у пациентов. Но, не дойдя до пульповой камеры и не вскрыв ее, врач не может устранить воспалительный процесс. Зачастую при этом приходится не только вскрывать пульповую камеру, но и удалять пульпу, частично или полностью, с последующей расчисткой, расширением и пломбированием каналов.
Причины
1. Наиболее частой причиной развития пульпита служит кариес.
Кариес начинается с поражения эмали зуба. Сначала он имеет вид маленького белесого, шероховатого пятнышка, практически незаметного невооруженным глазом. В норме зубная эмаль имеет глянцевую, блестящую поверхность. Ее разрушение проявляется утратой блеска, и ее белизна становится меловидной.
Кариес – это результат жизнедеятельности бактерий, выделяющих кислоту, которая служит причиной деминерализации эмали. Пройдя ее, бактерии проникают в дентин, имеющий меньшую плотность и к тому же насыщенный тонкими канальцами. На этом этапе развитие заболевания ускоряется, и бактерии атакуют зуб уже по двум направлениям – снаружи, постепенно разрушая дентин и углубляя кариозную полость, и через дентинные канальцы – непосредственно в пульпу.
Особенно быстро кариес переходит в пульпит у детей. Это связано с особенностями зубов в детском возрасте, и часто приводит к необходимости депульпирования зуба. Вот почему с лечением зубов у детей затягивать особенно опасно.
На стадии мелового пятна кариес лечится без помощи бормашины, сверления и препарирования тканей. Проблема состоит в том, что заметить такое пятнышко бывает очень сложно. Для этого в клинике «Дентал Арт» применяется стоматологический микроскоп Carl Zeiss с 30-кратным увеличением, который гарантирует, что кариес не останется незамеченным. Все, что для этого нужно – два раза в год делать профилактические визиты к стоматологу
Бендева Ольга Викторовна
Бендева Ольга Викторовна
Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог
2. Вторая по частоте причина пульпита – ошибки при лечении или протезировании зубов.
Причиной воспаления пульпы может быть не только инфекция, но и травмирование или перегрев в процессе препарирования дентина при лечении кариеса.
Другая возможная причина – травмирование пульпы, например, путем нажатия на нее.
С другой стороны, инфицирование с последующим воспалением пульпы может быть следствием недостаточно плотного прилегания пломбы к зубной стенке или отхождения от нее. В этом случае пломбу придется снимать, пораженные ткани препарировать, и лечить уже пульпит, то есть удалять пульпу, расширять и пломбировать каналы.
Это важно
Чтобы на 100% гарантировать отсутствие зазора между пломбой и зубной стенкой, для профилактики развития пульпита под пломбой в передовых клиниках используют стоматологический микроскоп.
Образование зазора между пломбой и стенкой и, как следствие, развитие пульпита может произойти в результате ее отхождения из-за температурных контрастов. При нагревании пломбировочный материал расширяется, а при охлаждении сжимается. При небольших размерах пломбы температурный фактор не играет роли, но если пломба большая, она может при охлаждении отойти от стенки. Вот почему при значительном разрушении коронки зуба врачи предпочитают использовать керамическую вкладку, материал которой имеет такой же коэффициент теплового расширения (сжатия) как и зубные ткани.
3. Проникновение инфекции в корневую пульпу может произойти через отверстие на верхушке корня (оно называется апикальным).
Такое инфицирование случается, например, при гайморите, воспалении надкостницы (периостите), соединительных тканей, удерживающих зуб в альвеоле, (периодонтите) или при отите.
