Лечение скрежета зубами – это процедуры, которые позволяют устранить ночное скрежетание зубами, стирающее эмаль и нагружающее челюстной сустав. Лечение скрежета зубами включает целый комплекс мероприятий и проводится совместно стоматологом, психологом и другими специалистами.
Общая информация о бруксизме
Бруксизм – это скрежет зубами, который возникает из-за спазма жевательных мышц, плотного стискивания челюстей и их движения. Скрежет зубами в дневное время также называют бруксиоманией, и он является скорее не заболеванием, а вредной привычкой, избавляться от которой нужно постоянным контролем. С ночным бруксизмом контроль не поможет – это действительно серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.
В детском возрасте до 7 лет, то есть во время прорезывания зубов, бруксизм наблюдается у половины детей. Из людей более старшего возраста бруксизмом страдает около 5-10%.
Причины бруксизма
Обычно в возникновении бруксизма виноват целый ряд факторов, которые в комплексе и приводят к данному заболеванию. Из-за этого бруксизм является не только стоматологическим заболеванием – им занимаются психологи, отоларингологи, неврологи и гастроэнтерологи. В итоге существует несколько теорий возникновения бруксизма, причем все они по-своему правдивы:
По психологической теории бруксизм – это отражение перегрузок, стрессов, неблагополучия и перенапряжения, которые и вызывают в итоге непроизвольный скрежет зубами;
Неврогенная теория считает бруксизм результатом проблем с центральной и периферической нервной системой, которые и приводят к двигательным и неврологическим расстройствам. Достаточно часто бруксизм сочетается в тремором, нарушениями сна, эпилепсией и энурезом, что подтверждает данную теорию;
Стоматологическая теория называет причиной бруксизма неправильный прикус, плохие зубные протезы или брекеты, различные аномалии зубов, плохое пломбирование, артрит и артроз ВНЧС и другие патологии зубочелюстной системы;
Согласно остеопатической теории бруксизм – это попытка нейромышечной системы снять блокировку черепных швов, чтобы восстановить краниосакральный ритм.
Другие теории, не имеющие научных подтверждений и не признанные врачами, гласят, что бруксизм может быть вызван проблемами с носовым дыханием, гельминтозами, плохим питанием, частым употреблением жевательной резинки и рядом других причин.
Достаточно часто бруксизм является симптомом других заболеваний, например, хореи Гентингтона или болезни Паркинсона. Иногда бруксизм также наблюдается у людей, перенесших черепно-мозговую травму или злоупотребляющих никотином, алкоголем, снотворными, кофеином и антидепрессантами.
Симптомы бруксизма
Эпизоды непосредственно скрежета зубами обычно длятся примерно десять секунд, но за ночь они могут повториться множество раз. Чаще всего эти симптомы сам человек не замечает, так как во сне он не контролирует себя и даже не просыпается от скрипа зубов. Поэтому обычно симптомы обнаруживают близкие родственники пациента.
Иногда скрежет зубами сопровождается изменением пульса, артериального давления и ритма дыхания.
Утром у больных бруксизмом отмечается зубная боль, лицевая миалгия, боли в районе челюстей, головокружение, дневная сонливость, головные боли. Если бруксизм протекает достаточно долго, то развивается гиперестезия зубов, патологическая стираемость зубов, сколы и трещины эмали, клиновидные дефекты и даже переломы зубных коронок. Травмируются также околозубные ткани – возможно возникновение периодонтита, а также расшатывание и выпадение зубов. Иногда из-за нагрузки на зубы разрушаются неприспособленные к такому давлению пломбы и реставрации, скалывается керамика искусственных коронок, ломаются зубные протезы.
В качестве отдаленных последствий бруксизма рассматривают:
Мышечно-суставную дисфункцию ВНЧС;
Ограничение движений челюсти;
Гипертрофия жевательных мышц;
Боль в ВНЧС, шее, плечевых суставах;
Из-за постоянной травматизации слизистых полости рта возможно возникновение гингивита, ссадин, фибром.
Все эти признаки обычно возникают уже после длительного течения бруксизма.
Диагностика бруксизма
Выявить бруксизм обычно помогают субъективные жалобы больного либо информация от его родственников. Нередко бруксизм обнаруживается по косвенным признакам, которые стоматолог может выявить во время осмотра ротовой полости.
Объективно диагностировать бруксизм позволяют брукс-чекеры – специальные каппы, которые изготавливаются по модели челюсти пациента. Каппу достаточно надеть на одну ночь, а затем передать в клинику на анализ. Так стоматолог сможет зафиксировать не только сам факт бруксизма, но и определить, какие именно зубы перегружаются сильнее всего.
Иногда патологическую активность жевательной мускулатуры можно зарегистрировать при проведении полисомнографии или электромиографии.
Диагностировать сам бруксизм не так уж и сложно – гораздо труднее потом выявить его причины. Для этого нередко помимо стоматолога требуется привлечь психологов, неврологов, остеопатов, отоларингологов и гастроэнтерологов, чтобы рассмотреть проблему в комплексе.
Лечение бруксизма
Способ лечения бруксизма зависит от того, насколько долго продолжается заболевание, и от причин его возникновения.
Бруксизм, возникающий у детей, как правило, не требует лечения, и обычно сам проходит к 6-7 годам, так как связан с прорезыванием зубов. Если он продолжается дольше, то его следует лечить так же, как бруксизм у взрослых.
Чтобы максимально эффективно вылечить бруксизм, следует комплексно использовать медикаментозные, психотерапевтические, стоматологические и физиотерапевтические методы. В любом случае, первым делом следует точно установить причину заболевания, и устранить именно ее, чтобы случаи бруксизма не повторялись.
Достаточно часто при бруксизме помогает релаксация, различные тренинги и т.п. Медикаменты обычно прописывают для уменьшения активности жевательных мышц – как правило, это легкие снотворные, седативные средства, препараты кальция, магния и витаминов группы В, а также инъекции ботулинического токсина. Иногда при бруксизме назначают остеопатическое лечение, массаж, мануальную терапию.
Помимо устранения причина заболевания важно избавиться от негативного влияния на зубы и мягкие ткани полости рта. С этой целью изготавливаются специальные защитные капы, которые стираются вместо зубов. В некоторых случаях осуществляется исправление прикуса, замена протезов и коронок, протезирование отсутствующих зубов и другие мероприятия, которые могут помочь избавиться от бруксизма.
Реставрацию клиновидных дефектов, лечение периодонтита, установку виниров и другие мероприятия по устранению последствий бруксизма можно проводить только тогда, когда заболевание будет полностью вылечено.
Прогноз и профилактика бруксизма
Справиться с бруксизмом самостоятельно невозможно – любые попытки самолечения, как правило, приводят лишь к негативным последствиям. При обнаружении первых признаков данного заболевания следует сразу же обратиться к стоматологу. Комплексная диагностика и своевременное лечение поможет избавиться от скрежета зубами и устранить негативные последствия бруксизма.
Для профилактики бруксизма следует нормализовать психоэмоциональное состояние, избавиться от вредных привычек, а также уметь расслабляться. Также очень важно вовремя устранять заболевания нервной системы и зубов – и тогда такая проблема, как бруксизм, никогда вас не затронет.
