Накладки на зубы – какие выбрать?

Накладки на зубы – какие выбрать?

Люминиры и ультраниры появились в российских стоматологиях относительно недавно. Разработка западных врачей, призванная создать голливудскую улыбку, по-прежнему считается услугой премиум-сегмента, но в последние годы накладки на зубы становятся все популярнее.

Виниры, люминиры и ультраниры – в чем разница?
До недавнего времени накладки на зубы не отличались разнообразием – на рынке было представлено несколько моделей от ведущих производителей, и различались они только материалами и ценой. Сейчас микропротезирование вывели на совершенно иной уровень, и восстановить зону улыбки можно самыми разными способами.

Виниры
Первый вид накладок, появившийся в стоматологиях – это виниры. Для своего времени они стали революционным способом визуально улучшить облик зубов, не прибегая к имплантации и установке массивных коронок. Изготавливаются виниры из керамики или прочного композита, они обладают рядом преимуществ:

Изготовление занимает меньше недели.
Можно заказать в большинстве российских клиник.
Быстрая установка в течение 1 часа.
Хорошая эстетика – подбирается максимально близкий к естественной эмали цвет.
Недостатками протезов считаются:

Невозможность поставить при повышенной чувствительности эмали.
Необходимость сильного обтачивания зуба.
Хрупкость – виниры легко сломать, даже откусывая твердую пищу.
Подверженность красителям – в течение 2-3 лет накладка теряет здоровую белизну.
Срок службы не более 10 лет.
Интересный факт
Средняя толщина винира – 1 мм, что не является хорошим показателем, особенно для людей с маленькой челюстью. Накладки будут визуально выпирать, создавая иллюзию неправильного прикуса, даже если с расположением зубов все в порядке.

Люминиры
Второе поколение виниров часто называют «голливудскими накладками», или проще – люминирами. Такому названию они должны быть благодарны месту, где их придумали – фабрика грез Лос-Анджелеса постоянно сотрудничает с докторами в области красоты, и впервые такие протезы стали поставляться именно для популярных актеров кино и сериалов.

Со временем VIP-статус ушел, и постепенно люминиры стали проникать на рынки других стран, в том числе и российских стоматологий. Сейчас их производит и поставляет по миру только одна фирма – «Cerinate». Бренд установил общие правила для продукции – толщина пластинки не должна превышать 0.5 мм, а опорный зуб практически не нуждается в обтачивании.

Другие плюсы люминиров:

Качественный и прочный фарфор, который не подвержен красителям, и не меняет цвет.
Возможность подбора индивидуального оттенка по шкале Vita.
Производство полностью автоматизировано – не требуется никаких доводок, шлифовок и исправлений после установки.
Срок службы от 20 лет и выше.
Минусов немного:

Накладки изготавливаются в США, поэтому пациентам приходится ждать до 2 месяцев, прежде чем назначается день установки.
Стоимость одного люминира в 3-4 раза выше, чем у виниров.
Существуют также нанониры, их ошибочно называют новейшим поколением люминиров, но это не так. Под названием подразумеваются накладки, произведенные в Швейцарии, и обладающие аналогичными свойствами, что и американские аналоги. Разница одна – на сегодняшний день в России эти протезы ставят всего в нескольких клиниках.

Ультраниры
Российская разработка из запатентованной керамики марки «E.MAX». Это высококачественный и достаточно прочный фарфор, который составляет адекватную конкуренцию американской марке, обладая практически идентичными свойствами. Материал изготавливается по уникальной технологии с многоступенчатой термической обработкой, что исключает риски аллергии.

Плюсы ультраниров:

Высокая эстетика и практически неотличимый вид от здоровых зубов.
Можно ставить при повышенной чувствительности эмали – препарирование опорного зуба, если и есть, то минимальное.
Керамика на 40% прочнее, чем у виниров.
Полностью отечественное производство – цена не зависит от колебаний валютного курса, не приходится ждать изделие месяцами.
Заявленный срок службы от 15 лет.
Недостатки ультраниров очевидны:

Толщина примерно 0.7 мм, из-за чего часто приходится обтачивать зубы, что неприемлемо для некоторых пациентов.
Стоимость, хоть и ниже голливудского протеза, но все равно вдвое больше винира.

Когда устанавливают накладки на зубы?
Стандартными показаниями для люминиров и ультраниров являются:

Незначительные искривления зубного ряда в зоне улыбки.
Потемнение эмали, которое невозможно убрать отбеливанием, например, после долгого приема тетрациклина или флюорозе.

Сколы до 25% дентина, трещины, заметные невооруженным глазом.
Небольшие потертости эмали, вызванные травмой или последствиями перенесенного серьезного заболевания.
Врожденная гипоплазия – недоразвитость зубного ряда, резцы и клыки выглядят «пятнистыми» из-за неравномерной толщины эмали.
Клиновидный дефект – не кариозное поражение, из-за которого теряется ткань зуба, особенно сильно проявляется в пришеечной области.
Диастемы и тремы – слишком большое расстояние между резцами, неэстетичные щербинки и схожие нарушения.
Диастема
Диастема
Наличие небольших пломб в зоне улыбки, которые постарели от времени и нарушают облик улыбки.
Повышенная чувствительность к холодным и горячим продуктам без клинических симптомов кариеса.
Неудовлетворенность собственными зубами.
Противопоказания стандартные для любых протезов:

Невылеченный кариес любой формы и его последствия – пульпит и периодонтит.
Пародонтит и пародонтоз.
Любые воспаления полости рта, включая гингивит и стоматиты.
Слишком большая пломба в зоне улыбки, удаление которой сделает невозможным надежную фиксацию накладки.
Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами разрушит даже самые прочные протезы.
Глубокий, мезиальный или перекрестный прикус – искривления рано или поздно приведут к поломке накладок, необходимо предварительное лечение брекетами или любыми съемными аппаратами.
Даже самые дорогие модели накладок не способны восстановить сильные разрушения зубов. Для таких ситуаций рекомендуется выбирать между классическими коронками или съемными протезами, если нет желания или возможности ставить импланты.
Ход установки
Процедура может занимать несколько приемов у врача, и состоит из стандартных шагов:

Общий визуальный осмотр проблемной зоны. При необходимости – рентген или панорамная томография челюсти.
Санация полости рта – обязательная профессиональная чистка и удаление зубного камня.
Снятие нескольких слепков и отправка оттисков в лицензированную зуботехническую лабораторию.
Изготовление накладок без какого-либо участия пациента и врача – используется технология CAD/CAM, при которой риск заводского брака сводится к минимуму.
Если нужно – проводится незначительное препарирование тканей опорного зуба.
Установка микропротеза с использованием специальных цементирующих гелей и клея.
Последний этап занимает меньше всего времени – не более 30 минут на каждый зуб. При этом реабилитация длится до 1 недели – накладкам нужно время, чтобы прочно зафиксироваться, а челюсти – привыкнуть к инородному телу. На весь этот период назначается строгое расписание с правилами, которые каждый пациент должен неукоснительно соблюдать.

До и после установки виниров
До и после установки виниров
Как ухаживать, и есть ли гарантии?
В течение первой недели после установки, а иногда и все время ношения, нужно придерживаться нескольких важных советов:

Не откусывать пищу, даже хлеб и фрукты – теперь их придется предварительно резать на маленькие кусочки и пережевывать строго на боковых зубах.
Волокнистые продукты, особенно мясо, нужно тщательно уваривать или жарить до мягкого состояния – застрявшие между люминирами остатки сложно убрать даже нитью.
Чистить зубы разрешается в обычном режиме, но для некоторых ситуаций рекомендуют перейти на мягкую щетку и щадящие пасты.
Лучше полностью отказаться от курения и других вредных привычек – качественным накладкам никотин практически не страшен, но опорные зубы продолжат разрушаться.
При малейших жалобах не тянуть, а немедленно идти к врачу, чтобы исключить любые осложнения.
Что касается сроков службы, то американские и европейские бренды дают пятилетнюю гарантию на накладку, с учетом заявленного срока службы. Если люминир начал отклеиваться, или он вдруг изменил положение – скорее всего, установили неправильно, и клиника обязана полностью заменить протез, за собственный счет.

Ни производитель, ни стоматологии, не несут ответственности за поломку протеза по собственной халатности. Неаккуратное отношение и его последствия видны сразу, поэтому скол из-за попытки расщелкнуть орех не будет считаться гарантийной ситуацией.
Возможные осложнения
Их немного, и большая часть связана с врачебной ошибкой или нарушением реабилитации:

Большая щель между накладками – в нее попадает воздух, жидкость, остатки пищи. Скопившийся налет вызывает раздражение десны, что приводит к сильному воспалению. В 99% случаев такое происходит из-за неправильной установки, гарантийный случай.
На поверхности люминира появился «пузырь» – причиной вздутия становится постоянный перепад температуры. Нельзя запивать мороженое горячим кофе и т.д.
Воспаление десны под краем микропротеза – недостаточная гигиена полости рта.
Кариес в пришеечной или корневой части опорного зуба – халатное диагностирование на раннем этапе установки.
Как видно из списка, виновными в осложнениях могут быть обе стороны. В любом случае, при первых симптомах воспаления или расшатывания накладки нужно как можно скорее оказаться в кабинете стоматолога. И не пытаться решить проблему самостоятельно.

Отзывы
Из-за высокого ценового цемента ультраниры и люминиры пока что не имеют большого количества отзывов, но на основе комментариев на форумах можно сделать ряд выводов:

Не каждая зубная нить подходить для чистки промежутков между люминирами – протезы настолько прочные, что рвут деликатные нитки. Нужно посоветоваться с врачом, чтобы он посоветовал купить подходящее изделие.
Ершики для дополнительной очистки промежутков использовать можно, но они должны быть самого маленького диаметра. В противном случае остатки щетины застрянут между двумя керамическими пластинами, и вытащить их оттуда сможет только зубной техник.
Не нужно отказываться от дополнительной анестезии при установке. Чувствительность эмали у всех разная, и кому-то может понадобиться дополнительный укол ультракаина.

Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *