Периапикальные поражения, спровоцированные патологиями пародонта, переломами, эндодонтопатологиями и резорбцией корня, являются причинами потери костного гребня и уровня мягких тканей, окружающих зуб. В подобных случаях, при планировании процедуры имплантации необходимо учитывать возможную потребность в проведении дополнительных регенераторных манипуляций. Дефицит кортикальной вестибулярной пластинки может провоцировать рецессию десен и редукцию высоты межзубного сосочка, таким образом, компрометируя общий эстетический профиль улыбки. Для купирования подобных поражений требуется проведения как мягко- так и твердотканой аугментации. Учитывая эволюции имплантации, параллельно развивались и техники направленной реконструкции тканей, что позволило сократить время между хирургическим и протетическим этапами лечения. Некоторые авторы описывают успешность имплантатов, установленных сразу же после удаления зуба, на уровне 90%, причем эти опоры сразу же могут быть нагружены временными реставрациями. Реализация подобного подхода возможна в участках челюсти, не подлежащих чрезмерной жевательной нагрузке, а также в условиях достижения достаточного уровня первичной стабильности. Данные отдельных исследований даже указывают на то, что немедленная установка имплантата способствует запуску ряда биологических реакций, которые стимулируют репарацию костной ткани.
Немедленная установка имплантатов, а также их немедленная нагрузка позволяет значительно сократить общее время реабилитации, уменьшить количество повторных вмешательств и снизить стоимость лечения. Кроме того, при правильной реализации немедленная имплантация и нагрузка опор позволяют сохранить исходный объем костной ткани и архитектуру мягких тканей. При этом реализация протокола немедленной имплантации и нагрузки опор возможна лишь в условиях достижения достаточного уровня исходной стабильности имплантата, наличия достаточного объема костной ткани, отсутствия признаков рецессии десен и сохранения достаточного расстояния к другим структурам зубочелюстного аппарата. Немедленные дентоальвеолярные реставрации (НДАР) способствуют оптимизации параметров эстетики и функции, уменьшая общую продолжительность лечения. Но для выполнения НДАР необходимо придерживаться ряда крайне важных хирургических и ортопедических принципов, которые и определяют успешность реабилитации.
