Вероятность смещения абатмента зависит от нескольких факторов. По данным исследований, на подвижность абатмента влияют его конструкция и тип соединения имплантата (наружное или внутреннее).
Оценка осевого смещения абатмента и ослабления винта при использовании имплантатов с внутренним коническим соединением: исследование in vitro
Осевое смещение абатмента может привести к ослаблению фиксирующего его винта. Считается, что подвижность абатмента и момент отвинчивания его винта, зависят от типа имплантата, формы абатмента, площади контакта поверхности абатмента с поверхностью имплантата, толщины стенок абатмента и эластичности соединения.
Цель
Настоящее исследование направлено на оценку влияния типа абатмента (с шестигранным или гладким соединением) и высоты кости в области имплантата с внутренним соединением на осевое смещение абатмента и момент отвинчивания фиксирующего винта.
Материалы и методы
В ходе исследования использовали имплантаты Osstem TS (диаметр 4 мм, длина 10 мм) и и двухкомпонентные абатменты двух типов (с шестигранным и гладким соединением). Для оценки влияния резорбции альвеолярной кости в области имплантата на осевое смещение абатмента в условиях in vitro имплантаты погружали в композитные блоки на разную глубину.
H0, двухкомпонентный абатмент с шестигранником, имплантат погружен в композитный блок до уровня шейки;
NHO, двухкомпонентный абатмент без шестигранника, имплантат погружен в композитный блок до уровня шейки;
H3, двухкомпонентный абатмент с шестигранником, имплантат частично погружен в композитный блок для имитации резорбции кости на 3 мм;
NH3, двухкомпонентный абатмент без шестигранника, имплантат частично погружен в композитный блок для имитации резорбции кости на 3 мм.
Каждый комплект компонентов (абатмент и имплантат) подвергали воздействию вертикальных циклических нагрузок в 400 Н в течение 102–105 циклов с частотой 15 Гц.
В ходе исследования измеряли осевое смещение абатмента и момент отвинчивания фиксирующего его винта. Для обработки полученных данных применяли однофакторный дисперсионный анализ и U-критерий Манна-Уитни. При проведении статистического анализа использовали уровень значимости в 5 %.
Результаты
Двухкомпонентные абатменты с шестигранником характеризовались значительно более выраженным осевым смещением, чем абатменты без шестигранника, после действия на них циклических нагрузок (p < 0,05). Резорбция кости не влияла на смещение абатмента.
Во всех группах отмечалось существенное уменьшение момента вывинчивания винта абатмента после действия на образцы циклических нагрузок (p < 0,05), при этом статистически значимая разница между группами отсутствовала.
Обсуждение
В ходе исследования использовали систему имплантации Osstem. Площадь контакта между поверхностью имплантата и абатмента без шестигранника и длина контакта между ними были на 30 % и 80 % выше, чем в группе, где абатменты имели шестигранник в области соединения. Клинические различия в смещении абатмента и моменте отвинчивания могут быть обусловлены разной площадью контактной поверхности и длиной контакта между абатментом и имплантатом.
По данным исследований, смещение абатмента является основной причиной ослабления винтов в системах имплантации с внутренним соединением. Для уменьшения риска смещения абатмента рекомендуется как минимум дважды затянуть винт с усилием 30 Нсм в течение 10 мин.
Осевое смещение абатмента, зарегистрированное в настоящем исследованием, было более выраженным, чем в других исследованиях, оценивающих эффективность имплантатов с внутренним коническим соединением. Разница в результате может быть обусловлена более высокой нагрузкой (400 Н) и однократным затягиванием винта абатмента.
Для получения более точных данных требуются дальнейшие исследования, в которых бы симулировались нагрузки, действующие на имплантаты разных брендов и размеров под разным углом.
