Если зуб сильно разрушен или утрачен, его обязательно нужно восстановить, чтобы сохранить прикус и другие зубы. Сегодня этого можно сделать с помощью двух методов — протезирования и имплантации.
Выбор пациентов
Протезирование — это восстановление одного или нескольких зубов с опорой на разрушенный зуб, соседние зубы или десны. Протез может быть изготовлен из металла, металлокерамики, цельной керамики или диоксида циркония — от этого будет зависеть прочность, эстетика и стоимость.
Имплантация — это восстановление полностью отсутствующих зубов на искусственной опоре. В качестве опоры выступает вживленный в челюсть титановый корень, на который уже и ставится протез: единичная коронка, мост или даже полный протез челюсти. По факту при имплантации тоже проводится протезирование, но ему предшествует хирургическая операция с вживлением в челюсть импланта.
Протезирование и имплантация различаются по нескольким параметрам и подходят в разных случаях.
Эстетика
Единого показателя эстетики у протезов нет. Протезы из металла абсолютно неэстетичны, поэтому сейчас применяются реже. Металлокерамика чуть эстетичнее, но протезы из нее все равно непрозрачные, а со временем у десны начинает проглядывать металлический каркас. Конструкции из диоксида циркония чуть эстетичнее, но все равно недостаточно прозрачные. Максимально эстетикой обладают коронки из цельной керамики.
Эстетика протезов зависит не только от материалов, но и от способа их крепления. Съемные протезы часто имеют кламмеры и замки, которые могут быть заметны, особенно в зоне улыбки. У мостовидных протезов и коронок этих недостатков обычно нет. Полные протезы, особенно недорогие акриловые, тоже иногда выглядят недостаточно естественно.
Съемные протезы
Съемные протезы
Эстетика протеза на импланте также зависит от материала коронки, однако в целом она обычно чуть выше — имплантат выступает как искусственный корень, и в итоге коронка, мост или полный протез на импланте неотличимы от естественных зубов.
ВЫВОД: Максимально эстетичны коронки из цельной керамики или диоксида циркония на имплантах.
Прочность и долговечность
Самыми прочными являются протезы из металла и диоксида циркония. Металлокерамические тоже достаточно прочные, но у них есть риск скола керамического покрытия. Однако из-за креплений протезы сами по себе чуть уступают в прочности имплантам — они слишком зависимы от соседних зубов, которые теоретически тоже могут разрушиться. Кроме того, они распределяют жевательную нагрузку в большей степени на опорные зубы, из-за чего опоры могут сломаться. Поэтому принято считать, что даже прочные протезы служат до 20 лет.
Импланты в этом плане несколько прочнее — при правильном уходе они могут прослужить всю жизнь. Однако при высокой нагрузке протез на импланте может сломаться — тогда потребуется заменить протез, не заменяя имплант.
ВЫВОД: Прочнее и долговечнее всего протезы из металлокерамики или диоксида циркония на имплантах.
Самые недорогие импланты стоят от 15 тысяч без установки коронки, а с коронкой из металлокерамики придется отдать минимум 30 тысяч. Более дорогие импланты с коронкой обойдутся от 50 до 70 тысяч рублей под ключ. Если же говорить о полных протезах на имплантах, они будут стоить от 100 тысяч только с временным протезом.
Таким образом, имплантация всегда будет дороже протезирования, так как на вживленный имплант все равно придется поставить протез, то есть нужно будет заплатить и за протезирование, и за имплантацию.
ВЫВОД: по стоимости дешевле всего обходятся съемные протезы и конструкции из металлокерамики, дороже всего — протезы из циркония и протезы на имплантах.
Противопоказания
Съемное протезирование практически не имеет противопоказаний, поэтому его чаще всего используют для восстановления зубов пожилым людям. Оно возможно при полном отсутствии зубов, диабете и других проблемах со здоровьем.
Обычные протезы тоже имеют меньше противопоказаний, хотя их не ставят при серьезных заболеваниях десен и тяжелых общих системных заболеваниях. Чаще всего такое бывает уже в пожилом возрасте.
Имплантация, к сожалению, имеет гораздо больше противопоказаний. Недорогие классические импланты нельзя ставить при сахарном диабете и курении, для имплантации часто нужна здоровая костная ткань, а при противопоказаниях к хирургическим операциям (несвертываемости крови) поставить имплант вообще не получится. Есть более щадящие методики имплантации, например, All-on-4 с установкой имплантов под углом, но и они применимы не во всех случаях. Так что можно сказать, что имплантация подходит только более здоровым людям и часто неприменима для пожилых пациентов.
ВЫВОД: У протезирования, особенно съемного, гораздо меньше противопоказаний, чем у имплантации.
Сложность
Процедура протезирования в целом считается более простой — она не относится к хирургическим операциям и проводится почти в любой клинике. Конечно, не везде вам поставят протез из цельной керамики или диоксида циркония, но в целом протезирование часто доступно даже в небольших стоматологических кабинетах. Металлические и даже металлокерамические коронки, а также полные съемные акриловые протезы иногда даже ставят в государственных стоматологиях по ОМС, то есть бесплатно.
С другой стороны, имплантацию может проводить только стоматолог-хирург, причем специализирующийся именно на установке имплантов. Сама по себе процедура гораздо сложнее, требует длительной подготовки, множества снимков, а иногда даже компьютерного моделирования. Иногда перед ней требуется провести еще и костную пластику. А если речь идет об установке базальных имплантов или имплантации All-on-4, то от стоматолога требуются особые навыки именно для этой операции.
ВЫВОД: Протезирование в целом гораздо быстрее, проще и доступно почти в любой стоматологии.
Реабилитация
После установки протезов пациенту почти никогда не нужна длительная реабилитация. Это не операция, она не требует разрезов или накладывания швов. Пациенту остается только привыкнуть к протезу, и почти сразу он может вернуться к нормальной жизни.
Имплантация же является полноценной хирургической операцией. Пациенту после нее обычно накладывают швы, а первое время требуется обрабатывать полость рта антисептиками и избегать кровотечений. В противном случае возможны серьезные воспаления.
ВЫВОД: Реабилитация после протезирования почти не нужна, а после имплантации занимает не один день.
Привыкание к конструкции
Привыкание к протезам занимает разное время в зависимости от типа конструкции. К несъемным коронкам и мостам пациент привыкает практически мгновенно. Съемные бюгельные и полные протезы требуют длительной адаптации — сначала у пациента портится дикция и возникают трудности с жеванием, но постепенно все нормализуется.
К импланту с коронкой привыкать практически не нужно — организм воспринимает его как обычный зуб на корне. Не возникает проблем ни с пережевыванием, ни с дикцией, ни с чисткой зубов.
ВЫВОД: Привыкнуть к импланту намного проще, чем к протезу.
Что нужно для установки
Для установки почти всех протезов обязательно нужны опорные зубы, на которых будет зафиксирован мост или крепления бюгельного протеза. Опор не требует только полностью съемный протез, однако его фиксация оставляет желать лучшего.
Имплант можно вживить, совершенно не затрагивая другие зубы — в том числе импланты можно поставить в полностью беззубую челюсть, и уже на них зафиксировать протез. Однако для установки имплантов нужен достаточный объем костной ткани в челюсти. Когда зубы выпадают, кость убывает, и перед имплантацией может потребоваться дополнительная операция — Однако все больше пациентов сейчас поддается на уговоры стоматологов и соглашаются поставить себе имплант. Практически все они остаются полностью довольны результатом и ходят с имплантами уже не первый год.
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
