Ретроградное пломбирование – это пломбирование корневых каналов зуба через верхушку корня. Осуществляется, если запломбировать каналы обычным способом не получается. Ретроградное пломбирование требует проведения резекции верхушки корня зуба.
Показания к ретроградному пломбированию:
Корневой канал запломбирован некачественно, при этом при пломбировании использовалась резорцин-формалиновая паста, фосфат-цемент или другие материалы, которые невозможно извлечь из канала для повторного лечения;
Также ретроградное пломбирование необходимо, если в некачественно запломбированном корневом канале присутствует металлический предмет: обломок эндодонтического инструмента, анкерный штифт или культевая вкладка;
Облитерация корневого канала;
Слишком искривленный и длинный корневой канал, в котором невозможно произвести стандартное консервативное эндодонтического лечение;
Наличие несъемных ортопедических или ортодонтических конструкций;
Каналы имеют воронкообразные расширения или дельты.
Материалы для ретроградного пломбирования
Долгое время самым распространенным материалом для ретроградного пломбирования каналов была амальгама. Она обладает малой усадкой и способна очень хорошо сохранять форму, однако этот материал требует сложной техники нанесения и абсолютной сухости пломбируемой поверхности. Кроме того, если в ходе заполнения полости амальгама попадет в ткани, то может произойти пигментация десны, что сильно нарушит эстетику.
Именно поэтому сейчас для ретроградного пломбирования в основном применяют стеклоиномерные цементы, устойчивые к влаге и обеспечивающие полную герметизацию.
Технология ретроградного пломбирования
Ретроградное пломбирование начинается с такой процедуры, как резекция верхушки корня зуба (тут нужна ссылка). Она заключается в отслоении лоскута десны от челюсти и непосредственного удаления части верхушки корня;
После резекции должна остаться плоская гладкая поверхность, которой необходимо придать нужную форму. Укорачивать корень нужно до тех пор, пока не будут найдены корневые каналы;
Затем проводится антисептическая обработка – в костную полость вводится марлевый тампон, пропитанный специальным раствором. Иногда эту процедуру необходимо повторить;
Затем верхушка корня зуба высушивается, протравливается, а потом снова промывается и высушивается бумажными адсорбентами или воздухом;
После всех подготовительных процедур в каналы вводится пломбировочный материал. Его на 4-5 минут закрывают сухим тампоном для полимеризации;
После этого полость снова обрабатывается антисептиком, а также удаляются излишки пломбировочного материала;
В конце лоскут десны возвращают на место и ушивают.
Швы обычно снимаются на 5-8 сутки. Все это время из раны удаляется сукровичное содержимое. Также рекомендуется радиотерапия в течение 2-3 суток после операции.
