Казалось бы, что такого в том, что челюсть иногда хрустит и щелкает при открытии. Наоборот, даже забавно бывает — широко зевнул, громко щелкнуло, окружающим смешно. Врачи же говорят, что ничего веселого в такой ситуации нет, а если появились хрусты и щелчки, то надо экстренно бежать к стоматологу, ведь это очень тревожный признак. О чем говорят щелчки в челюсти, чем они опасны и как связаны с головными болями, aif.ru рассказала врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог-ортопед, главный врач стоматологической клиники Вероника Мелехова.
Когда начинает хрустеть и щелкать челюсть, сразу же надо заподозрить проблемы даже не с зубами, а с челюстным суставом. Он имеет сложное строение — есть суставная впадина, которая располагается в височной кости, есть суставная головка, представляющая собой мыщелковый отросток нижней челюсти, а между ними лежит суставной диск. И когда есть ряд проблем, он как бы выскальзывает между головкой и впадиной — тут и раздается тот самый щелчок. Он может сопровождаться еще и болью. Человек же в этот момент сталкивается с диагнозом «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава».
К чему может привести дисфункция?
Игнорировать щелчки и проблемы с суставом — не лучшая идея. Ведь если не лечить, со временем могут быть три варианта проблем, начавшихся из-за дисфункции сустава:
Артрит — здесь развиваются воспаления и сильнейший болевой синдром.
Артроз — кроме вышеперечисленного сопровождается ограничением в открывании рта и изменением суставных поверхностей.
Анкилоз — это самое страшное, что может быть, так как полностью стирается хрящ, суставная головка и впадина начинают срастаться, что приводит к практически полному отсутствию движения, то есть человек не может разомкнуть зубы вообще.
Почему могут быть дисфункция и щелчки?
Дисфункция сустава — это фактически следствие ряда первопричин. Часто пациенты отмечают, что щелчки раздались, когда они зевнули, широко открыли рот, откусили яблоко. Да, это своего рода пусковые механизмы. На деле же проблема лежит глубже и развиваться начала гораздо раньше.
Первопричиной дисфункции сустава обычно становится формирование ортодонтической патологии, когда меняется прикус, снижается высота нижней трети лица, отсутствуют один или несколько зубов, происходит смещение зубов. В результате всего этого постоянно меняется контакт между зубами, положение челюсти становится неправильным.
Пока люди молоды, у них сильны компенсаторные и резервные силы организма. Но с возрастом их запас уменьшается, они перестают работать. В итоге при движении челюсти из-за неправильного соотношения и ситуации, когда одни связки перенатянуты (то есть находятся в гипертонусе), другие перерасслаблены, а компенсация больше не работает, происходит дислокация хряща и раздается тот самый щелчок.
Что делать?
Ни в коем случае не игнорировать. Сразу же надо обращаться к врачу-стоматологу. Специалист проведет комплексное исследование. В него входят:
МРТ сустава — причем выполняется томография как с открытым, так и с закрытым ртом. Ведь здесь надо посмотреть, как расположены мышцы, связки, как расположен диск, как меняется его положение при открывании рта.
КТ — это необходимо для оценки костных составляющих, структуры костей височной и нижней челюсти, нет ли там каких-то шипов, которые будут препятствовать правильному движению, нет ли изменения суставных поверхностей.
Анализ зубо-челюстной системы — изучается положение зубов, взаимоотношение челюстей, проводится кондилография — исследование, определяющее, какие есть движения в суставе, какие из них патологические и неправильные, какие правильные. На этом этапе все соотносится с нормой, которая также замеряется специальными аппаратами и рассчитывается индивидуально.
Все эти исследования в комплексе помогают выстроить грамотный план лечения.
Как исправляют ситуацию?
План терапии в ситуации, когда начинает щелкать челюсть, включает в себя несколько этапов. Первое — это в любом случае профессиональная гигиена полости рта, санация.
Следующим шагом становится сплинт-терапия. С помощью специальной пластины улучшают тонус мышц, делают его более правильным. Как правило, для этого применяется миорелаксирующая капа. Следующим этапом может быть использование репонирующего сплинта, когда мышцы уже расправили, задали им правильный тонус и надо вернуть челюсть в правильное положение, чтобы диск вставал на место. На каждом этапе терапии дискомфорта будет все меньше, щелчки также будут сходить на нет.
Далее надо будет решить первопричину — это может быть ортодонтическое лечение (установка брекетов или других систем) или ортопедическое лечение (установка имплантов, коронок, накладок). Опять же требуется кондилография, по результатам которой лечение будет идти максимально точно. И тогда уйдет дислокация диска, а также все те неприятные ощущения, которые могли быть, и осложнения, вызываемые смещением сустава.
