Значение гигиены полости рта для профилактики ряда заболеваний тканей пародонта и зубов в настоящее время не вызывает сомнений. Удаление мягких зубных отложений, остатков пищи, микроорганизмов, слущенных эпителиальных клеток, массаж десны — далеко не полный перечень благоприятного влияния механической очистки зубных рядов. Эффект, достигнутый при применении зубных паст, содержащих биологически активные компоненты, позволяет говорить о лечебно-профилактическом уходе за полостью рта. Несколько особо стоит вопрос о гигиене полости рта лиц, пользующихся съемными и несъемными протезами. Рассмотрим его более подробно.
Человек, у которого в полости рта имеются мостовидные протезы, поставлен в неблагоприятные условия — очистка зубов у него затруднена. Еще больше ретенционных мест появляется при смешанных конструкциях — наличии съемных и несъемных протезов у одного лица. И, наконец, наличие частичных съемных протезов при группе сохранившихся зубов создает для них явно неблагоприятное положение.
Нельзя сказать, что вопросами загрязнения и чистки протезов и оставшихся зубов не интересовались ранее. Значение ухода за зубами подчеркивали многие авторы. Так, в литературе имеется ряд работ, свидетельствующих о необходимости тщательного ухода за протезами, о бактериальном загрязнении их. Еще В. А. Аронсон (1933), Д. Л. Горкин (1938), М. С. Тнссенбаум (1938) и другие указывали, что при пользовании съемными протезами из каучука резко меняется количественный и качественный состав микрофлоры полости рта, а это может служить причиной возникновения воспалительных процессов тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Данные литературы о роли и значении гигиенического ухода за съемными зубными протезами разноречивы. Так, ряд авторов считает, что воспаления слизистой оболочки полости рта у лиц, пользующихся протезами, могут быть вызваны плохим гигиеническим уходом за ними (И. О. Новик, 1938; М. С. Тиссенбаум, 1938; Д. И. Цитрин, 1944; Л. А. Миндадзе, 1947, и др.). А. М. Тузиков (1952) прямо указывает, что «пищевые остатки при неопрятном содержании рта не остаются индифферентной массой, а превращаются в питательную среду для многочисленных микробов, вызывающих патологическое состояние слизистой оболочки». По данным В. Ю. Курляндского (1941), Langer, Postele (1963), Fuchs (1966), в большинстве случаев стоматиты, вызванные так называемой непереносимостью пластмассы («акриловые стоматиты»), которые сопровождаются хроническим воспалением тканей пародонта под протезами, являются результатом негативного влияния на слизистую оболочку микрофлоры, содержащейся в пластмассе съемных протезов.
С целью лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта при пользовании съемными протезами были рекомендованы тщательный гигиенический уход за ними и применение различных полосканий для полости рта (К. Г. Митрофанова, 1927; В. А. Аронсон, 1933; Д. Л. Горкин, 1938, и др.).
Наряду с этим существует и другая точка зрения. Так, А. В. Высоцкая (1956) при обследовании 309 человек, пользующихся съемными протезами, не установила зависимости воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта от гигиенического ухода и состояния съемных протезов. Однако автор подчеркнула, что на протезах скапливаются остатки пищи, слущенные эпителиальные клетки, а эти скопления, оптимальная температура и влажность в полости рта создают благоприятные условия для развития микроорганизмов. Laether с соавт. (1960), Elss с соавт. (1963), Г. Г. Насибуллин с соавт. (1969) изучили микрофлору на съемных протезах из различных пластмасс: акриловых, виниловых, из пиакрила, тармопонта и дентомида. Авторы отмечали, что на поверхности протезов имеется большое количество различной микрофлоры, вследствие чего необходима их тщательная очистка и дезинфекция. Некоторые виды бактерий в опыте придавали неприятный запах маслу, чем можно частично объяснить неприятный запах изо рта у некоторых лиц, пользующихся съемными протезами.
