Пломбирование — это заключительный этап лечения всех видов кариеса. Установка постоянных пломб из композитных материалов позволяет успешно восстановить зуб после кариозного или некариозного поражения и травмы таким образом, что внешне он не будет отличаться от здорового. Также с помощью них можно уменьшить или закрыть зазоры между зубами, изменить цвет зуба.
Применение цементных пломб позволяет купировать кариозный процесс в молочных зубах, предотвратив их дальнейшее повреждение, при герметизации фиссур – провести профилактику порчи коренных. Использование данного пломбировочного материала показано перед установкой стоматологической коронки.
Лечебный вкладыш с длительным одонтотропным и антисептическим действием позволяет предупредить развитие и переход воспалительного процесса на ткани пульпы зуба при наличии глубокого кариеса. Изолирующий вкладыш защищает пульпу от вредного влияния веществ, входящих в составы пломб (цементных, амальгамы, композитных материалов). Они также позволяют наилучшим образом загерметизировать пораженную кариесом полость и снизить расход материала для пломбирования.
Таким образом, с помощью пломбирования восстанавливается эстетика и здоровье зубов, позволяя им эффективно выполнять свою функцию. А это, в свою очередь, оказывает положительный эффект на состояние здоровья человека.
Из чего делают зубные пломбы?
Материал для пломбирования выбирается в зависимости от вида зубов. Так для передних зубов особо важна эстетика, а для коренных зубов способность выдерживать нагрузку при жевании. В зависимости от того, для каких целей используются пломбы, их можно разделить на временные и постоянные. Для увеличения эффективности лечения под пломбы устанавливаются лечебные и изолирующие прокладки.
Различные виды пломб отличаются по цвету, сроку службы, стоимости, месту применения, а также по виду используемого материала.
Пломбы из современных материалов обладают высокой герметизацией и устойчивы к влиянию окружающей среды. Пломбировочные материалы могут выполняться из металла или неметаллических материалов. К последним относятся цемент, пластмассы и композиционные материалы. К металлическим – амальгамы, сплавы и чистые металлы (золото).
Пломбы могут быть временными и устанавливаться на непродолжительный промежуток времени и постоянными. В качестве временных чаще всего применяются цинк-сульфатные и цинк-эвгенольные цементы, а также пломбы, включающие частички стекла (стеклоиономеры).
На постоянной основе используются пломбы:
цементные;
композитные химические;
фотополимерные;
керамические;
Материалы, используемые для изготовления пломбы, различаются по механизму затвердевания и могут быть химическими (пломба твердеет в результате реакции материала и среды) и световыми. Композиты, затвердевание которых осуществляется под воздействием света (световые пломбы), это один из самых распространённых видов пломб на сегодняшний день. Они во всем превосходят так называемую химическую зубную пломбу, уступая ей только в стоимости.
Показания и противопоказания к установке различных пломб
При выборе того либо иного пломбировочного материала учитывается наличие и вид стоматологического дефекта (кариозного разрушения, скола, повреждения эмали). Установка временных пломб показана при многоэтапном лечении тяжелого (глубокого) кариеса, пульпита и при необходимости пломбирования корневых каналов после него.
Постоянные пломбы применяются в следующих случаях:
при наличии кариозного поражения, эрозии постоянных зубов и кариеса молочных;
для профилактического заполнения фиссур;
для реставрации зуба после травмы, некариозного повреждения эмали;
с целью восстановления цвета.
Существуют также показания для применения отдельных материалов. Так, стеклоиономеры в основном используются для фиксирования зубных протезов, для временного пломбирования, при лечении кариеса молочных зубов. Компомер также чаще применяется при кариесе молочных зубов, на шейке зуба и при постановке временных пломб. При установке композитной пломбы можно подобрать необходимый цвет. Она является стабильной, долговечной и используется для лечения передних и боковых зубов.
Противопоказаниями к установке пломбы является наличие аллергии на ее компоненты. Не рекомендуется применение амальгамы для детей, беременных и при некоторых заболеваниях.
Подготовка зуба к пломбированию
Пломбированию предшествует подготовительный этап, включающий различные стоматологические манипуляции:
обезболивание при наличии показаний;
удаление налета с зубной поверхности механическим путем с помощью щетки и специальной абразивной пасты;
препарирование кариозной полости, при котором удаляют все пораженные ткани;
промывка и тщательное высушивание полости зуба;
кондиционирование (протравливание) эмали, а также дна и стенок полости.
Вид и объем стоматологического вмешательства до пломбирования зависит от заболевания и выбранной тактики лечения.
Как происходит установка зубной пломбы?
Пломбирование является конечным этапом лечения. При этом на подготовленную и высушенную область зуба при необходимости устанавливается лечебный или изолирующий вкладыш, применяются дополнительные материалы для адгезии (праймер, адгезив, матрица) и наносится пломбировочное покрытие. В случае использования композита, осуществляется послойное нанесение с просвечиванием каждого слоя. Завершается процесс установки пломбы шлифованием и полированием поверхности.
Установка временной зубной пломбы может происходить быстрее. Такие пломбы могут ставиться в зависимости от целей на срок до полугода. Они более пластичные и легко извлекаются, при необходимости.
